Hevosen lihasarvoista

Ajattelin kirjoittaa sanasen hevosen lihasarvojen tulkinnasta, sillä tässä oli itselläni aikoinaan hieman opiskelemista. En saanut kattavaa tietoa miltään yhdeltä ainoalta sivulta, vaan jouduin selaamaan sivuston jos toisenkin ja kääntymään osittain myös ulkomaisten sivujen puoleen. Eläinlääkärit osasivat toki aina selittää ja avata arvojen merkitystä, mutta oppimisen ja asian päähän jäämisen kannalta omatoiminen opiskelu oli minulle tarpeen.

Hevosten lihasarvoja tutkiessa katsotaan yleensä CK, ASAT ja LDH. Kerron näistä arvoista nimenomaan lihasongelmien näkökannalta katsottuna enkä ota kantaa muihin syihin, jotka voivat aiheuttaa kyseisten arvojen kohoamista. Lannehalvaushevosen kohdalla lihasarvot voivat myös käyttäytyä poikkeavasti.

Konsultoi aina asiantuntevaa eläinlääkäriä!

MITKÄ VERIARVOT KERTOVAT LIHAKSISTOSTA?

Lihaksiston tilaa pystytään seuraamaan suhteellisen kattavasti veriarvojen perusteella. Lannehalvaus voi aiheuttaa veriarvoihin useita poikkeavia muutoksia tai ne voivat käyttäytyä poikkeuksellisesti. Asiasta voi lukea lisää esimerkiksi Kirstinän tutkielmasta "Lannehalvaussyndrooma" s. 27 eteenpäin. Lisäksi s. 27 eteenpäin on listattu myös ne veriarvot ja muutokset, joita en tässä käsittele.

CK = Kreatiinikinaasi. CK on lihasspesifinen ja se kertoo akuutista lihasvauriosta. CK kohoaa akuuteissa lihasvaurioissa nopeasti ja sen pitoisuus on korkeimmillaan muutamien tuntien päästä lihasvauriosta. CK palautuu normaaliksi muutaman vuorokauden kuluessa.

ASAT = Aspartaattiaminotransferaasi. ASAT ei ole lihasspesifinen, mutta varsinkin CK:n kanssa yhdessä se on toimiva indikaattori lihasvaurioihin. ASAT kohoaa hitaammin kuin CK ja sen pitoisuus on lihasvaurion jälkeen huipussaan noin vuorokauden kuluttua. ASAT myös laskee hitaammin ja sen palautumiseen voi mennä useita viikkoja. Mikäli CK on normaali ja ASAT koholla, lihasvauriosta voi olla useita päiviä tai viikkoja aikaa. ASAT:n avulla voidaan seurata lihasvaurion paranemista pidemmällä aikavälillä.

LDH = Laktaattidehydrogenaasi. LDH on solujen entsyymi, jota löytyy monista eri kudoksista. Sillä on tärkeä rooli solujen energian tuotannossa. LDH ei ole lihasspesifinen, mutta toimii ASAT:n tavoin indikaattorina lihasvaurioissa. LDH saavuttaa huippunsa lihasvaurioissa noin 12 tunnin kuluttua.

Myoglobiini = lihaspuna. Lihaspuna on happea varastoiva proteiini, jota esiintyy luurankolihaksistossa ja sydänlihaksessa. Lihasvaurion seurauksena hevosen verenkiertoon vapautuu myoglobiinia, joka myös värjää virtsan tummaksi ja saattaa aiheuttaa virtsaan pahan tai normaalia voimakkaamman hajun. Myoglobiinin määrää voidaan arvioida verinäytteestä tai virtsasta. Myoglobiini on suurina annoksina myrkyllistä munuaisille, joten akuutissa lannehalvauksessa hevosen nesteyttäminen suun kautta tai suonensisäisesti on hyvin tärkeää.

BIL = Bilirubiini. Bilirubiini on hemoproteiinien aineenvaihduntatuote, joihin myös myoglobiini kuuluu. Bilirubiini saattaa olla koholla lihasvaurioissa.

KUINKA LIHASARVOJEN NOUSU TULKITAAN?

CK, ASAT, LDH ja kaikkien muidenkin veriarvojen viiterajat vaihtelevat laboratoriosta riippuen. Tarkista aina käyttämäsi laboratorion viiterajat.

Suuntaa-antavina esimerkkeinä voidaan kuitenkin antaa mm.

Lievä lannehalvaus: CK <1500 U/l ja ASAT <500 U/l

Keskinkertainen lannehalvaus: CK <10 000 U/l ja ASAT <2000 U/l

Vaikea lannehalvaus: CK >10 000 U/l ja ASAT >2000 U/l

Vaikeissa tapauksissa CK voi olla jopa 100 000 U/l.

PSSM-hevosen lihasarvot voivat olla jatkuvasti koholla (myös lepohevosilla). Oikeanlaisella ruokinnalla ja sopivalla liikunnalla lihasarvot saattavat laskea, mikäli hevonen reagoi positiivisesti taudin mukaiseen hoitoon.

ONKO LIHASARVOJEN NOUSU AINA VAKAVAA?

Terveellä hevosella lihasarvot saattavat nousta lievästi hyvin raskaan suorituksen jälkeen. Akselia hoitavalta klinikalta sanottiin, että esimerkiksi kenttähevosilta ja ravureilta voidaan tavata kohonneita lihasarvoja raskaan suorituksen jälkeen.

Lihasarvojen nousu voi johtua monesta syystä, mutta toki ne itsessään kertovat aina lihasvaurioista. Lihasarvoja voivat nostaa treenin luonne, intensiivisyys, kesto, hevosen ikä, sukupuoli, ruokavalio ja eläimen kuntotaso vrt. hyväkuntoinen / huonokuntoinen. Jatkuvasti koholla olevat lihasarvot tai niiden epänormaalin korkea nousu rasituksessa ei ole normaalia ja syy tulisi aina selvittää. Terveen hevosen kohdalla lihasarvoja on hyvin vaikea saada lihasvauriolukemiin.

Hevonen ei välttämättä osoita selkeitä kliinisiä oireita lievästi kohonneista lihasarvoista, mutta suorituskyky on kuitenkin heikentynyt ja harjoituksista palautuminen voi olla vaikeaa. Lihasarvojen nousua voidaan tutkia normaalien verikokeiden lisäksi rasitustestillä, jossa lihasarvot mitataan ennen ja jälkeen rasituksen. Rasitustestistä voi kysyä lisää esimerkiksi Helsingin Yliopistollisen eläinsairaalan Hevossairaalasta.

LÄHTEET

Mitä hevosen verinäytteen arvot kertovat?

Ninja Karikoski, ELL, tutkija ja väitöskirjaa tekevä erikoistuva eläinlääkäri
Riitta-Mari Tulamo, professori, Dipl ECVS, Hevossairaalan johtaja

Hevosen lannehalvaus ja lihasongelmaisen hevosen hoito (pdf)

Kati Tuomola, ell

Lannehalvaussyndrooma (pdf)

Hannu Kirstinä, eläinlääketieteen lisensiaatin tutkielma

Musculoskeletal: exercise response test

Dr Graham Munroe
Vetstream 

Blood: biochemistry - lactate dehydrogenase

Dr Frank Taylor, Dr Kathleen Freeman, Ms Annalisa Barrelet
Vetstream 

Lactate dehydrogenase test

Medical Dictionary

Myoglobiini

Solunetti

Aspartate aminotransferase - AST

Cornell University

Creatine Kinase - CK

Cornell University

Total Bilirubin

Cornell University